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                健康管理師高頻核心知識點總結 掌握這些輕松通過健康管理師考試

                2019-12-03 13:47:27

                來源:澳門新葡新京培訓網綜合
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                以下是小編帶來的“健康管理師高頻核心知識點總結 掌握這些輕松通過健康管理師考試”內容,歡迎大家閱讀!

                ——流行病學的研究方法-現況調查——

                1)概念:

                是指在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量、疾病或健康狀況的資料,以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關▓聯。又稱橫斷面研究。

                2)目的:

                ①描述疾病或健康狀況的▓分布

                ②發現病因線索

                ③適用於疾病的二級預防

                ④評價疾病的防治效果

                ⑤疾病監測

                ⑥其他:衡量衛生水平和健康狀況、衛生服務需求、社區衛生規劃的制定和評估等。

                ——分析性研究-隊列研究——

                1)概念:

                也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露於某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列,追蹤觀察一定時間,比較兩組或各組發病率或死亡率的差異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察研究方法。用於檢驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

                2)隊列研究優缺點

                ①優點:研究對象在疾病發生前按暴露情況分組且進行隨訪,所獲資料完整可靠,無回憶偏倚。可直接計算發病率或死亡率,因而能計算相對危險度和特異危險度等指標,直接估計暴露於疾病的聯系強度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關系,有助於了解疾病自然史暴露因素與疾病的時間先後順序清晰,因此論證因果關系的能力強。

                暴露因素的作用可分等級,便於計算劑█量-效應關系樣本量大,結果較穩定在有完整資料記錄的條件下,可做回顧性歷史隊列研究。

                ②局限性:觀察時間長,費人力、費錢,不能在較短時間內得到結果;準備工作繁重,設計的科學性要求高,實施難度大,暴露人年計算工作量較為繁重不適於研究發病率很低的疾病,由於隨訪時間長,所以容易產生失訪偏倚。

                ——病例對照研究——

                1) 概念:

                選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組,調查其發病前對某個因素的暴露狀況,比較兩組中暴露和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個因素的關系。

                2) 特點:

                ①在疾病發生後進行,研究開始時已有一批可供選擇的病例;

                ②研究對象按發病與否分成病例組和對照組;

                ③被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的;

                ④若按因果關系進行分析,結果已發生,是由果及因的推理順序;

                ⑤經兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯系。

                3) 優缺點

                ①優點:組織實施較容易,省力、省錢、省時間所需研究對象較少,特別適用於罕見病的,研究可同時研究一種疾病與多個因素的關系用途較廣泛,可用於病因探索、初步檢驗假設、幹預措施效果考核等。

                ②局限性:暴露因素與疾病的時間先後順序常難以判斷,因此不能確定因果關系,不能計算發病率或死亡率等,不能直接計算分析相對危險度,選擇研究對象時容易產生選擇偏倚,回顧性調查時易產生信息偏倚(回憶偏倚)。

                ——健康管理師知識點:健康管理的基本策略——

                一、生活方式管理

                生活方式與人們的健康和疾病休戚相關,這一點對於已被醫生診斷為“病人”的人和健康的人來說,都是“真理”。國內外關於生活方式影響或改變人們健康狀況的研究已有很多。研究發現,即使對於那些正在服用降壓和降膽固醇藥物的男性來說,健康的生活方式都能明顯降低他們患心臟疾病的風險。這項研究從1986年開始,對43000名40~75歲,沒有糖尿病、心臟病和其他慢性疾病的男性進行跟蹤調查,每年對他們進行兩次問卷調查,然後根據長期積累的數據找出生活習慣與心臟疾病之間的關系。研究發現,正在服藥的中年男性,如果飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運動,他們患心臟疾病的風險將降低57%;不服藥的男性,健康的生活方式可以將患心臟疾病的風險降低87%;僅不吸煙1項就能降低50%的患病風險。如果健康生活方式包括所有5項內容(飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運動),男性患心臟疾病的風險指數zuidi。研究同時發現,即使被調查者從前的生活方式不健康,生活方式改變後所帶來的好處也是顯而易見的。健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。改變生活方式永遠不會晚,即使到中年或是晚年開始健康的生活方式,都能從中受益。

                (一)生活方式管理的概念

                從衛生服務的角度來說,生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛生保健活動。該定義強調個人選擇行為方式的重要性,因為後者直接影響人們的健康。生活方式管理通過健康促進技術,比如行為糾正和健康教育,來保護人們遠離不良行為,減少健康危險因素對健康的損害,預防疾病,改善健康。與危害的嚴重性相對應,膳食、體力活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前對國人進行生活方式管理的重點。

                (二)生活方式管理的特點

                1.以個體為中心,強調個體的健康責任和作用。不難理解,選擇什麼樣的生活方式純屬個人的意願/行為。我們可以告知人們什麼樣的生活方式是有利於健康應該堅持的,比如不應吸煙,如果吸煙應該戒煙;不應挑食、偏食而應平衡飲食,等等。我們也可以通過多種方法和渠道幫助人們做出決策,比如提供條件供大家進行健康生活方式的體驗,指導人們掌握改善生活方式的技巧等等,但這一切都不能替代個人做出選擇何種生活方式的決策,即使一時替代性地做出,也很難長久堅持。

                2.以預防為主,有效整合三級預防。預防是生活方式管理的核心,其含義不僅僅是預防疾病的發生,還在於逆轉或延緩疾病的發展歷程(如果疾病已不可避免的話)。因此,旨在控制健康危險因素,將疾病控制在尚未發生之時的一級預防;通過早發現、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發展的二級預防;以及防止傷殘,促進功能恢復,提高生存質量,延長壽命,降低病死率的三級預防,在生活方式管理中都很重要,其中尤以一級預防最為重要。針對個體和群體的特點,有效地整合三級預防,而非支離破碎地采用三個級別的預防措施,是生活方式管理的真諦。

                3.通常與其他健康管理策略聯合進行。與許多醫療保健措施需要付出高昂費用為代價相反,預防措施通常是便宜而有效的,它們要麼節約了更多的成本,要麼收獲了更多的邊際效益。根據循證醫學的研▓究結果,美國疾病預防控制中心已經確定乳腺癌、宮頸癌、直腸癌、心臟病、老人肺炎、與騎自行車有關的頭部傷害、低出生體重、乙肝、結核等19種疾病或傷害是具有較好成本效果的預防領域,其中最典型的例子就是疫苗的應用,如在麻疹預防上花費1美元的疫苗可以節省11.9美元可能發生的醫療費用。

                (三)健康行為改變的技術

                生活方式管理可以說是其他群體健康管理策略的基礎成分。生活方式的幹預技術在生活方式管理中舉足輕重。在實踐中,4種主要技術常用於促進人們改變生活方式。

                1.教育。傳遞知識,確立態度,改變行為。

                2.激勵。通過正面強化、反面強化、反饋促進、懲罰等措施進行行為矯正。

                3.訓練。通過一系列的參與式訓練與體驗,培訓個體掌握行為矯正的技術。

                4.營銷。利用社會營銷的技術推廣健康行為,營造健康的大環境,促進個體改變不健康的行為。

                二、需求管理

                (一)需求管理的概念

                健康管理所采用的另一個常用策略是需求管理。需求管理包括自我保健服務和人群就診分流服務,幫助人們更好地使用醫療服務和管理自己的小病。這一管理策略基於這樣一個理念:如果人們在和自己有關的醫療保健決策中扮演積極作用,服務效果會更好。通過提供一些工具,比如小病自助決策支持系統和行為支持,個人可以更好地利用醫療保健服務,在正確的時間、正確的地點,利用正確的服務類型。

                需求管理實質上是通過幫助健康消費者維護自身健█康和尋求恰當的衛生服務,控制衛生成本,促進衛生服務的合理利用。需求管理的目標是減少昂貴的、臨床並非必需的醫療服務,同時改善人群的健康狀況。需求管理常用的手段包括:尋找手術的替代療法、幫助病人減少特定的危險因素並采納健康的生活方式、鼓勵自我保健/幹預等。

                (二)影響需求的主要因素

                四種因素影響人們的衛生服務消費需求:

                1.患病率。患病率可以影響衛生服務需求,因為它反應了人群中疾病的發生水平。但這並不表明患病率與服務利用率之間有良好的相關關系。相當多的疾病是可以預防的。

                2.感知到的需要。個人感知到的衛生服務需要是影響衛生服務利用的最重要的因素,它反應了個人對疾病重要性的看法,以及是否需要尋求衛生服務來處理該疾病。有很多因素影響著人們感知到的需要,主要包括:個人關於疾病危險和衛生服務益處的知識、個人感知到的推薦療法的療效、個人評估疾病問題的能力、個人感知到的疾病的嚴重性、個人獨立處理疾病問題的能力、以及個人對自己處理好疾病問題的信心等。

                3.病人偏好。病人偏好的概念強調病人在決定其醫療保健措施時的重要作用。與醫生一道,病人對選擇何種治療方法負責,醫生的職責是幫病人了解這種治療的益處和風險。關於病人教育水平的研究結果表明,如果病人被充分告知了治療方法的利弊,病人就會選擇那些創傷低、風險低、更便宜的治療手段,甚至在醫生給他們提供別的選擇時也如此。

                4.健康因素以外的動機。事實表明,一些健康因素以外的因素,如個人請病假的能力、殘疾補貼、疾病補助等都能影響人們尋求醫療保健的決定。保險中的自付比例也是影響衛生服務利用水平的一個重要因素。

                (三)需求預測方法與技術

                目前已有多種方法和技術用於預測誰將是衛生服務的利用者。歸納起來這些方法主要有:

                1.以問卷為基礎的健康評估。以健康和疾病風險評估為代表,通過綜合性的問卷和一定的評估技術,預測在未來的一定時間內個人的患病風險,以及誰將是衛生服務的主要消耗者。

                2.以醫療衛生花費為基礎的評估。該方法是通過分析已發生的醫療衛生費用,預測未來的醫療花費。與問卷法不同,醫療花費數據是已經客觀存在的,不會出現個人自報數據對預測結果的影響。

                三、疾病管理

                疾病管理是健康管理的又一主要策略,其歷史發展較長。美國疾病管▓理協會DIease:Management.Association of America,DMAA)對疾病管理的定義是:“疾病管理是一個協調醫療保健幹預和與病人溝通的系統,它強調病人自我保健的重要性。疾病管理支撐醫患關系和保健計劃,強調運用循證醫學和增強個人能力的策略來預防疾病的惡化,它以持續性地改善個體或群體健康為基準來評估臨床、人文和經濟方面的效果。”該協會進一步表示,疾病管理必須包含“人群識別、循證醫學的指導、醫生與服務提供者協調運作、病人自我管理教育、過程與結果的預測和管理、以及定期的報告和反饋”。

                由此可以看出,疾病管理具有3個主要特點:

                1.目標人群是患有特定疾病的個體。如糖尿病管理項目的管理對象為已診斷患有1型或2型糖尿病的病人。

                2.不以單個病例和/或其單次就診事件為中心,而關註個體或群體連續性的健康狀況與生活質量,這也是疾病管理與傳統的單個病例管理的區別。

                3.醫療衛生服務及幹預措施的綜合協調至關重要。疾病本身使得疾病管理關註健康狀況的持續性改善過程,而大多數國家衛生服務系統的多樣性與復雜性,使得協調來自於多個服務提供者的醫療衛生服務與幹預措施的一致性與有效性特別艱難。然而,正因為協調困難,也顯示了疾病管理協調的重要性。

                ——健康管理師考前必背知識點:慢性病主要危險因素——

                一、吸煙

                心腦血管疾病、多種惡性腫瘤,以及慢性阻塞性肺疾病等

                吸煙可引起多種慢性病,如。20世紀末全球每年死於吸煙的人數達400萬,有預測到2030年,吸煙導致死亡的人數將增至1000萬,其中70%發生在發展中國家。我國每年死於吸煙的人數為75萬人,至2025年後將增至300萬,這主要是因為我國人群吸煙狀況嚴重,

                二、過量飲酒

                心血管系統疾病、惡性腫瘤和肝臟疾病

                研究顯示,適量飲酒對機體的影響仍有爭議,但研究結果一致表明,過量飲酒與有關,飲酒量越大,對機體的危害越嚴重。大量飲酒可致肝癌的死亡率增加50%,酗酒還是急性心腦血管事件發生的重要誘因之一。

                三、不合理膳食

                慢性病的發生與膳食方式和膳食結構有密切關系,主要表現為:

                ①食物中脂肪攝入過多,尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過多與;

                ②部分維生素攝入不足與某些惡性腫瘤的發病有關;

                ③膳食纖維攝入不足可致結腸癌和直腸癌發病率增高;

                ④膳食總熱量攝入過多導致超重或肥胖,而後者又是多種慢性病發病的重要原因;

                ⑤食鹽攝入過多,高鹽飲食與發病有關。

                四、缺乏身體活動

                高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、多種惡性腫瘤和骨質疏松

                這是慢性病最主要的危險因素之一,其與等多種慢性病的發生有關,缺乏身體活動也是的重要原因。

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